انتقاد رئیس کل سازمان نظام پزشکی از عملکرد بیمه‌های تکمیلی

: رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور، از مطالبات ۷ تا ۲۳ میلیارد تومانی هر بیمارستان خصوصی تهران از بیمه‌های تکمیلی خبر داد.

به گزارش ، علیرضا زالی با اشاره به این‌که پرداختی بر اساس تعرفه های کتاب ارزش گذاری نسبی خدمات به پزشکان صورت نگرفته است، اظهار کرد: بیمه‌های تکمیلی نتوانستند نقدینگی لازم را برای این کار طراحی کنند و پرداخت‌ها درحد شعار باقی مانده است.

وی با بیان این‌که بالغ بر ۷۰ درصد درآمدها در بخش خصوصی بر مبنای مشارکت بیمه‌های تکمیلی بوده است، افزود: عملا پرداختی بر اساس این کتاب به پزشکان صورت نگرفته زیرا در بخش خصوصی اجرای این طرح مستلزم مشارکت فعالانه بیمه‌های تکمیلی بوده است.

رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور در خصوص تعداد خدمات قابل ارائه افزود: در مجموع ۵ هزار خدمت قابل تعریف بود که در هر دو بخش دولتی و خصوصی قابل انجام است و همه این خدمات از تواتر همگونی برخوردار نیستند.

زالی با اشاره به اینکه برخی از این خدمات متواتر وشایع تر هستند، افزود :حدود ۶ هزار و ۴۰۰ خدمت در نظام ارائه خدمات قابل پیش بینی است که ۱۴۰۰ خدمت دیگر باید مدلسازی شود که برخی قابل ادغام است و برخی باید تفکیک شود.

به گفته وی، کتاب ارزش گذاری نسبی خدمات توانسته برای نخستین بار بخش زیادی از خدمات را دور هم احصا کند، اما نه در بخش خصوصی و نه دولتی پزشکان نتوانستند از مزایای این کتاب بهره مند شوند.

رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور با بیان این‌که در حال حاضر هر بیمارستان خصوصی تهران تقریبا بین ۷ تا ۲۳ میلیاردتومان از بیمه ها طلبکار هستند، تصریح کرد: این یک مشکل جدی است که در بخش خصوصی وجود دارد و در شهرستانها و مناطق سایراستانها نیز طبق اطلاعاتی که حاصل شده تغییرات این کتاب عملیاتی نشده و پرداخت‌ها بر این مبنا صورت نگرفته است

زالی با توضیح این‌که کتاب ارزش گذاری نسبی خدمات باید از ابتدای سال ۹۳ اجرایی می شد و جامعه پزشکی ۶ ماه تحمل و متانت به خرج داد تا بیمه ها بتوانند مشکلات منابع خود را مرتفع کنند؛ اظهار کرد: گلایه جامعه پزشکی پابرجاست، ضمن اینکه بسیاری از اصلاحاتی که در ویرایش دوم انجام گرفته باز هم عملیاتی نشده است.

وی یادآور شد: در ویراش دوم تعداد قابل توجهی از خدمات آورده شده و آن تعداد از اقلام خدماتی تعرفه ای که در ویرایش کتاب اول از قلم افتاده یا نیازبه اصلاح و تغییرات ویرایشی تکنیکی داشتند در کتاب جدید لحاظ شده و حدود ۳۶۰ تعرفه هم تغییر قابل توجهی کرده است.