چرا بیمه تامین اجتماعی همه دارو‌ها را پوشش نمی‌دهد؟

شهرام غفاری در گفت‌وگو با میزان در واکنش به افزایش قیمت برخی از دارو‌ها طی چند وقت اخیر و در پاسخ به این سوال که آیا همراه با افزایش قیمت این دارو‌ها نرخ بیمه آن‌ها هم افزایش پیدا می‌کند، گفت:هنگامی که قیمت دارویی افزایش پیدا می‌کند توسط سازمان غذا و دارو به بیمه‌ها ابلاغ می‌شود و بیمه‌ها هم قیمت جدید را در سامانه اعمال می‌کنند.

مدیر کل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی در رابطه با این موضوع که برخی از دارو‌ها تحت پوشش بیمه نیستند و این در حالی است که توسط پزشک تجویز می‌شوند اظهار کرد: در بین خودرو‌ها آیا فرق بین پراید و پرادو ملموس هست یا نه؟ اما بیشتر مردم سوار پراید می‌شود چرا که منابع پرادو را در اختیار ندارند و نکته دوم اینکه تفاوت قیمت باید با تفاوت ارزش افزوده هم خوانی داشته باشد و برای مثال اگر یک مزیت به خودرو اضافه شود و در ازای آن قیمت خودرو ۱۰۰ میلیون افزایش پیدا کند، کسی آن را نمی‌خرد.

غفاری با بیان اینکه برخی از دارو‌ها اینگونه اند و بروفن، ژلوفن و… عضو یک خانواده هستند و اثربخشیشان ۱۰ تا ۲۰ درصد متفاوت است، افزود: نمی‌توان برای تفاوت۲۰ درصدی افزایش قیمت ۲۰۰ درصدی داشت و عقل حکم می‌کند که منابع را درست پوشش دهیم و این در حالی است منابع ما محدود است و اگر پول و منابع کافی داشتیم می‌توانستیم هر چه دارو در بازار موجود است را پوشش دهیم و هنگامی که منابع کافی در اختیار نداریم بهتر است دارویی را پوشش دهیم که افرادی بیشتری بتوانند از آن استفاده کنند.

وی با اشاره به اینکه پزشکان به دنبال بهترین عملکرد هستند و از این رو اثربخش‌ترین دارو را برای بیمار خود تحویز می‌کنند، توضیح داد: اگر پزشکان بدانند که دارویی با اثر بخشی نه چندان متفاوت و بدون منع مصرف قیمت کمتری دارد آن را تجویز می‌کند، متاسفانه چنین گفت‌وگو‌هایی در نظام سلامت وجود ندارد و اگر در نظام سلامت ما پزشک خانواده وجود داشته باشد و ارتباط بین پزشک و بیمار طولانی مدت باشد این مباحث مطرح می‌شود و نظام سلامت به صورت تخصص محور اداره می‌شود.