چرا سهم پرداختی فرانشیز برخی از بازنشستگان نیرو‌های مسلح بیشتر از ۱۵ درصد است؟

امیر رهبر فعال صندوق نیرو‌های مسلح در گفت‌وگو با میزان و در پاسخ به این سوال که چرا سهم پرداختی فرانشیز بعضی از بازنشستگان نیرو‌های مسلح با وجود داشتن بیمه مکمل در مراجعات به مراکز درمانی بیشتر از ۱۰ یا ۱۵ درصد است گفت: تعرفه پرداختی برای بازنشستگان و کارکنان بین ۱۰ تا ۱۵ درصد و ۹۰ درصد پرداخت فرانشیز بر عهده سازمان خدمات درمانی نیرو‌های مسلح است.

وی با بیان اینکه همکاران حد الامکان به مراکز و بیمارستان‌های نظامی مراجعه کنند چرا که در این صورت تعرفه رایگان و یا همان ۱۰ درصد خواهد بود.

رهبر ادامه داد: اگر در محل زندگی این دسترسی امکان نداشت، به سایت esata.ir مراجعه و مراکز طرف قرار داد در حوزه درمان، تشخیصی، ناباروری، تصویربرداری، آزمایشگاه‌ها، دارویی را ملاحظه و براساس آن جدول در حوزه جغرافیایی خود مراجعه کنند تا پراختی فقط ۱۰ درصدی داشته باشند.

رهبر در ادامه افزود: بعضا پیش آمده فردی به یک مرکز درمانی مراجعه کرده که در تابلو آن نوشته «طرف قرارداد نیرو‌های مسلح» ولیکن نوع تعرفه آن مثلا ۶۰ درصد بیمار و ۴۰ درصد آن مرکز است ولی آن مرکز در لیست طرف قرار داد سایت ساتا نیست و بابت همین پرداختی زیادی از طرف بازنشسته صورت می‌گیرد، پس هر طرف قراردادی به معنای واقعی نیست.

وی در پاسخ به این سوال که چرا با وجود اعلام فرانشیز ۱۵ درصدی دارو، پرداختی بیمه‌شده از هزینه نسخ دارویی بیشتر است نیز گفت: این سازمان علی‌رغم افزایش تصاعدی قیمت داروها، سهم خود از هزینه دارو را مانند گذشته ۸۵ درصد حفظ کرده است. اما به دلالیل ممکن است مبلغ پرداختی بیمار به بیش از ۱۵ درصد برسد.

وی در تشریح این دلایل گفت: وجود اقلام دارویی مانند برخی ویتامین‌ها و مکمل‌ها که تحت پوشش بیمه نیستند، افزودن حق فنی داروساز به سهم بیمار که طبق ابلاغیات شورای عالی بیمه سلامت، در تعهد سازمان‌های بیمه‌ای نیست، اضافه شدن مابه‌التفاوت برند‌های دارویی (دارو‌های برند و وارداتی) که به ۱۵ درصد سهم بیمار اضافه می‌شود از جمله این دلایل است.

این فعال صندوق نیرو‌های مسلح گفت: لازم است بیمه‌شدگان محترم توجه فرمایند که در بخش دارو‌های تحت پوشش بیمه، ۸۵ درصد هزینه توسط سازمان تأمین و ۱۵ درصد به عنوان فرانشیز توسط بیمار پرداخت می‌شود.

رهبر در انتها گفت: اگر عزیزان بازنشسته به هر مرکز درمانی مراجعه و آن مرکز ادعا کرد که سامانه آنلاین درمانی نیرو‌های مسلح قطع است؛ از همان جا با شماره ۰۲۱۸۳۴۶ تماس گرفته، تا اگر تعمدی بوده، بلافاصله خدمت ادامه یابد.

انتهای پیام/