چه خدماتی در زمان بستری توسط بیمه سلامت پوشش داده می‌شود؟

به گزارش مرکز امور مشتریان و اطلاع‌رسانی سازمان بیمه سلامت، این سازمان در مطالب پیش رو هزینه بستری، خدمات، مدارک مورد نیاز و مسائل مهم مرتبط در این حوزه را شرح داده است.

پوشش‌های درمانی بیمه سلامت در موارد مرتبط با بستری

زمانی که بیمار نیاز به بستری در بیمارستان دارد، هزینه‌ها می‌توانند بسیار سنگین شوند. خوشبختانه، بیمه سلامت ایران بخش قابل توجهی از این هزینه‌ها را تحت پوشش قرار می‌دهد. آگاهی از شرایط بهره‌مندی، مدارک مورد نیاز و محدودیت‌های پوشش خدمات بستری می‌تواند شما را از سردرگمی و پرداخت‌های غیر ضروری نجات دهد.

به‌ صورت کلی خدماتی که جنبه درمانی دارند در تعهد بیمه سلامت هستند و خدماتی که جنبه زیبایی دارند در تعهد بیمه سلامت نیستند.

در هنگام بستری شدن، چه مدارکی باید ارائه دهیم؟

بیمه شده می‌توانند به همراه مدارک هویتی (کارت ملی یا شناسنامه) مراجعه نمایند. در صورت ارائه کد ارجاع (در صورت مشمول نظام ارجاع) فرانشیز کمتری پرداخت خواهند نمود.

آیا بیمه سلامت در بیمارستان‌های خصوصی هم هزینه‌ها را پوشش می‌دهد؟

در تمامی مراکز درمانی طرف قرار داد خدمات بصورت بیمه‌ای با سهم سازمان (براساس تعرفه دولتی) لحاظ می‌گردد.

در صورت بستری شدن در بیمارستان غیر طرف قرار داد، آیا امکان دریافت خسارت وجود دارد؟

در صورتی که صندوق بیمه‌ای بیمه شده مشمول دریافت خسارت باشد و خدمت بستری (بالای ۶ ساعت) مورد تعهد باشد امکان بخشی از هزینه در قالب خسارت متفرقه میسر است.

اگر در حین بستری به خدمات تخصصی دیگر نیاز شد (مانند مشاوره قلب یا روان‌پزشکی)، آیا بیمه هزینه آن را پوشش می‌دهد؟

امکان دریافت خدمات مورد تعهد بصورت بیمه‌ای در مراکز طرف قرار داد میسر است.

آیا بیمه سلامت هزینه عمل‌های زیبایی یا درمان‌های غیر ضروری را پرداخت می‌کند؟

خدماتی که جنبه زیبایی دارند مورد تعهد سازمان بیمه سلامت نمی‌باشند.

بیمه سلامت با هدف حمایت از بیمه‌شدگان در شرایط سخت بیماری و بستری، بیشترین بخش هزینه‌های ضروری را پوشش می‌دهد. با شناخت دقیق مراکز طرف قرار داد و شرایط بستری، می‌توانید از خدمات خود با آرامش خاطر بیشتری استفاده کنید و از پرداخت هزینه‌های غیر ضروری پرهیز نمایید.

انتهای پیام/