۱۰۷ گروه از بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد

خبرگزاری میزان - محمد مهدی ناصحی، مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران امروز دوشنبه ۱۷ اردیبهشت ماه ۱۴۰۳ در نشست خبری به مناسبت روز جهانی بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج و روز جهانی تالاسمی گفت:صندوق بیماران خاص و صعب العلاج ۲ سال است که شکل گرفته و قوام خوبی داشته، اعتبارش از ۵ همت به بیش از ۷ همت در سال ۱۴۰۲ و ۹ همت در سال جاری رشد داشته و این امر نشان دهنده این است که دولت، بیمه سلامت و بیمه‌های پایه به بیماران صعب العلاج توجه ویژ‌ه‌ای دارند.

وی ضمن اشاره به اینکه ۱۰۷ گروه از بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج تحت پوشش قرار دارد، ادامه داد: بخشی از بیماری‌ها ابلاغ شده و بخشی دیگر نیز در حال سپری کردن مراحل ابلاغ هستند و وزارت بهداشت ۱۱ بیماری را ابلاغ کرده است که شش بیماری از ۱۱ بیماری ابلاغ شده برای بارگذاری در سامانه‌ها آماده شدند و در حال حاضر ۵۳ بیماری خاص و صعب العلاج در سامانه بیمه سلامت بارگذاری شده و هزینه‌های دارویی و بستری آن‌ها با پوشش بیمه سلامت در راستای اجرای نسخه الکترونیکی و کاهش پرداختی از جیب مردم، پرداخت می‌شود.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه بودجه تخصیص یافته باید حداقل به میزان ۳ برابر افزایش پیدا کند تا بتوانیم بیماران را تحت حمایت همه جانبه قرار دهیم و بار بیماری‌ها را کاهش دهیم، افزود: امیدواریم با افزایش اعتبار بتوانیم طرح‌های پیشگیری را اجرا کنیم تا بیماری‌های سرطانی، دیابت و فشارخون با طرح‌های پیشگیرانه کاهش یابد.

ناصحی با اشاره به اینکه برای ۱۰ بیماری خاص  بسته حمایتی دندانپزشکی در نظر گرفته شده و بیماران مبتلا به این بیماری‌ها می‌توانند از خدمات دندانپزشکی استفاده کنند، بیان کرد: همچنین هزینه های بستری ، پیوند و کاشت حلزون نیز از سوی صندوق پرداخت و بسته خدمتی هپاتیت سی در بسته های سامانه ای سازمان بیمه سلامت بارگذاری شده است.

وی ضمن بیان اینکه یش از ۲ میلیون بیمار نشان دار شده اند و به دنبال آن هستیم همه بیمه شدگان بتوانند از خدمات صندوق بیماران خاص استفاده کنند، عنوان کرد: دارو‌های گران قیمت بیماران مبتلا به SMA، هموفیلی و سرطان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند و بسته‌های مربوط به این بیماران در حال تکمیل است و همچنین بیماران مبتلا به تالاسمی، هموفیلی، MS، بیماری‌های مزمن کلیه، MPS، هپاتیت سی، انواع سرطان‌ها، اوتیسم، بیماری‌های قلبی عروقی، انواع سکته‌های مغزی، پیوند اعضا، بیماری‌های روانی مزمن، دیابت، صرع، آسیب‌های شنوایی شدید و عمیق، دوشن، ۲۱ بیماری متابولیک، ای‌بی، ALS و برخی بیماری‌ها که از نظر شیوع کم هستند، اما پرهزینه به حساب می‌آیند نیز تحت پوشش حمایتی قرار دارند.

 ناصحی گفت: در بخش دارویی عمده هزینه‌های بیماران خاص پرداخت می‌شود و تا حد کامل دارو‌ها تحت پوشش هستند و بیماری‌های اس ام‌ای و سرطانی را تا ۱۰۰ درصد پوشش می‌دهیم و برای برخی بیماری‌ها مثل هموفیلی، بیمار فقط نیم درصد فرانشیز پرداخت می‌کند. ۲۵ درصد هزینه تامین اندام مصنوعی مثل قطع عضو ناشی از دیابت نیز از صندوق پرداخت می‌شود و همچنین خدمات پاراکلینیک مهم مثل پت اسکن برای تشخیص سرطان و رادیوتراپی نیز تحت پوشش صندوق قرار دارد و در نظر داریم که بسته‌های حمایتی خود را در سال جاری افزایش دهیم و ۶ بسته جدید ابلاغ شده است.

ناصحی با بیان اینکه طی چند سال گذشته یک عزم ملی در خصوص بیماری تلاسمی به ویژه پیشگیری از این بیماری شکل گرفته و میزان تولد افراد مبتلا به تلاسمی ماژور به شدت کاهش یافته و در برخی از سال‌ها معادل صفر درصد است، ادامه داد: با توجه به تاسیس صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج، حمایت‌های بیشتری برای این بیماران ارائه می‌شود. نیاز به داروی خارجی فقط مختص بیماران تالاسمی نیست بلکه برخی از بیماران ام اس نیز به داروی داخلی حساسیت دارند و باید داروی خارجی مصرف کنند و از این رو نیاز به داروی خارجی ۹۵ درصد تحت چتر حمایتی ما قرار می‌گیرد.

وی بیان کرد: هزینه‌های درمان دهک های اول تا پنجم رایگان است و به آنها پیامک داده شده در غیر اینصورت ازطریق تماس با کد دستوری ستاره ۱۶۶۶ مربع مطلع شوند.

انتهای پیام/