ورود کارشناسان بیمه سلامت به موضوع اعتباربخشی بیمارستان‌ها

به گزارش خبرنگار گروه جامعه مهدی قنادی درباره اعتباربخشی در بیمه‌های درمانی اظهار داشت: تاکنون سازمان‌های بیمه گر در موضوع اعتباربخشی بیمارستان‌ها موثر نبوده و فقط ناظر بودند، اما به تازگی تعامل و همکاری‌هایی با وزارت بهداشت در این زمینه انجام شده تا در مواردی از سنجش و اعتباربخشی بیمارستان‌ها از سازمان‌های بیمه گر نیز نظرخواهی شود.

وی افزود: سنجه‌های اعتباربخشی بیمارستانی از وزارت بهداشت دریافت و قرار شده که سازمان‌های بیمه گر در ۲۰۰ سنجه اعتباربخشی نظر بدهند. یعنی کارشناسان بیمه به عنوان ارزیاب در بیمارستان‌ها حاضر شده و درباره کیفیت خدمات بیمارستان‌های طرف قرارداد و حتی غیر طرف قرارداد نظر خواهند داد.

قنادی ادامه داد: اگر این موضوع نهایی شود، قدم بسیار بزرگی در راستای تعامل با وزارت بهداشت در زمینه ارزیابی و اعتباربخشی بیمارستان‌ها برداشته شده است. زیرا مردم بسیاری از مشکلات خود در بیمارستان‌ها را به سازمان‌های بیمه گر منتقل می‌کنند و ما باید این موارد را به وزارت بهداشت اعلام کنیم. بهتر این است که در زمان ارزش یابی، سازمان‌های بیمه گر اثرگذاری مناسب داشته باشند و مراکز و موسسه‌های درمانی مشاهده کنند که پرداخت‌ها منوط به اصلاح ساختار و فرآیند‌های بیمارستانی است و در نتیجه تلاش بیشتری در راستای ارتقای کیفیت خدمات سلامت انجام می‌شود.

مدیرکل نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: هرچند وزارت بهداشت کنترل‌های خاص خود را در این زمینه دارد، اما به این علت که پرداخت‌ها با سازمان‌های بیمه گر است، این سازمان‌ها بهتر می‌توانند انحراف از فرآیند‌ها را مورد سنجش قرار دهند. اگر این تعامل وجود داشته باشد، می‌توان به اصلاح ساختار و فرآیند‌های مراکز و موسسه‌های درمانی بیشتر از قبل امیدوار بود.