توسعه پوشش حمایتی صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج با ورود سازمان بازرسی کل کشور

خبرگزاری میزان_ مسعودی اصل با اشاره به «بررسی عملکرد سازمان‌های بیمه‌گر پایه سلامت در پوشش بیمه سلامت همگانی»، تصریح کرد: در این بررسی‌ها مشخص شد که پس از تصویب و ابلاغ اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در ۲۷ شهریورماه سال گذشته توسط هیئت وزیران و ابلاغ شیوه‌نامه‌ها و دستورالعمل‌های لازم توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سیر مراحل مقدماتی از جمله تخصیص و تأمین منابع مالی لازم برای اجرای طرح به سازمان تأمین اجتماعی، این سازمان از اجرای این تکلیف قانونی امتناع می‌کرد.

وی با بیان اینکه این ترک فعل، منجر به ایجاد نارضایتی میان بیمه‌شدگان سازمان تامین اجتماعی و عدم بهره‌مندی آن‌ها از این امکان فراهم شده توسط دولت بود، بیان کرد: البته سازمان بیمه سلامت به عنوان یکی دیگر از سازمان‌های بیمه‌گر پایه، این مبلغ را به بیمه‌شدگان خود پرداخت می‌کرد که با توجه به این موضوع، بازرسی امور بهداشت و درمان پیگیری این موضوع را در دستور کار قرار داد و علاوه بر برگزاری جلسات متعدد با سازمان بیمه سلامت و سازمان تأمین اجتماعی، نامه هشداری در خصوص این ترک فعل را تهیه و از طریق معاونت نظارت و بازرسی امور تولیدی در مردادماه امسال به سازمان تأمین اجتماعی ارسال کرد.

معاون نظارت و بازرسی امور فرهنگی و اجتماعی سازمان بازرسی کل کشور با تاکید بر اینکه با پیگیری‌های سازمان بازرسی این موضوع در مهرماه اجرایی و برای کلیه بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی (همانند سازمان بیمه سلامت) اعمال شد به برخی از نتایج ملوس این امر اشاره کرد و افزود: یکی از نتایج ملموس این موضوع، کاهش قابل توجه هزینه پرداختی بیماران خاص و صعب‌العلاج برای داروهایشان بوده به عنوان نمونه در یک مورد کاهش ۶۶ درصدی پرداختی از جیب بیمار از ۸.۴۷۵.۵۴۸ ریال به ۲.۸۸۹.۵۴۸ ریال در مورد چهار قلم داروی یکسان حد فاصل ۱۴۰۲/۰۷/۰۱ تا ۱۴۰۲/۰۷/۲۵ بوده با به عبارت دیگر پرداختی از جیب بیمار ۵.۵۸۶.۰۰۰ ریال کاهش یافته است.

به گفته مسعودی اصل این اقدام سازمان بازرسی کل کشور در راستای حفظ حقوق‌عامه صورت گرفته است.

انتهای پیام/