استفاده ۴۰ میلیون نفری از بیمه رایگان در کشور

به گزارش گروه جامعه طاهر موهبتی در برنامه امضای تفاهنامه مشترک سازمان بیمه سلامت با مجمع انجمن‌های علمی گروه پزشکی اظهار داشت:بنده در ۲۱ سالی که در حوزه سلامت مشغول هستم همیشه در حوزه بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت بدهکار بودیم و اگر هشت هزار اوراق چاپ نمی‌کرد درسال ۴۴۰۰ میلیارد بدهی داشتیم.

وی در ادامه گفت: در عرض ۲۰ سال گذشته وقتی قرار بود ۵ میلیون نفر بیمه رایگان داشته باشیم به ده میلیون می‌رسد بدهی ۳ هزار میلیاردی ایجاد می‌شود.

رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت افزود: در سال ۹۵، ۴۴۰۰ میلیارد ریال بدهی داشتیم که دولت با چاپ هشت هزار اوراق باعث شد این بدهی ۱۲۸۰۰ میلیارد تومان  برسد و در سال ۹۶ با اینکه فکر می‌کردیم بدهی‌ها بیش از ۱۰ هزار میلیارد تومان باشد حدودا ۱۴۰۰ میلیارد تومان مدیریت هزینه داشتیم.

وی گفت:بر اساس آسیب شناسی‌هایی که انجام ‏گرفت، چالش‌های تامین منابع مالی در سازمان بیمه سلامت مشخص شد. وقتی مصوبه‌هایی در حوزه‌های مختلف انجام می‌شود، اما ‏منابع مالی آن تامین نمی‌شود، باید توقع ایجاد بدهی را نیز داشته باشیم. ‏

موهبتی ادامه داد: نظام ارجاع و سطح بندی خدمات و الکترونیکی شدن خدمات حتما در مسیر مدیریت منابع موثر است. باید مدیران ‏مکلف شوند که بیشتر از بودجه هزینه نکنند. متاسفانه طی سال‌ها بودجه به صورت واقعی دیده نمی‌شد و بیشتر از بودجه در نظر ‏گرفته شده، هزینه شکل می‌گرفت .

وی با تاکید بر این‌که بیمه رایگان مخصوص محرومین است، بیان کرد: وقتی اجازه می‌دهیم افراد روی تخت بیمارستان بیمه شوند، ‏دیگر نمی‌توان انتظار داشت افراد قبل از بیماری خود را بیمه کنند. ‏

موهبتی افزود:ما از یک خانواده سه نفره حدود ۱۰۰ هزار تومان می‌گیریم، اما حدود ۱۳۰ هزار تومان به آنها خدمات می‌دهیم و همین موضوع باعث می‌شود سالانه حدود ۵ هزار میلیارد تومان کمبود هزینه داشته باشیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: به جرات می‌توان گفت هیچ قانونی نیست که در مجلس تصویب شده و سازمان بیمه سلامت ‏آن قوانین را اجرایی نکرده باشد. ‏

موهبتی با اشاره به نقش انجمن‌های علمی در حوزه بیمه سلامت گفت: انجمن‌های علمی پزشکی می‌توانند برای بیمه سلامت منجر به ‏ارتقای علمی شوند. باید از ظرفیت‌های موجود در کشور استفاده کرد و بهترین ظرفیت علمی نیز همین ۲۰۰ انجمن علمی پزشکی در ‏کشور هستند. قرار نیست در کنار این انجمن‌ها، تشکیلات جدیدی تشکیل شود، بلکه باید از ظرفیت موجود به درستی استفاده کرد. ‏

وی افزود: در حال حاضر در ۶۰۵ بیمارستان، استفاده از دفترچه کاغذی حذف شده و حتی هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای نیز کنترل می‌شود. ‏در حال حاضر یکی از دستاورد‌های کنترل هم‌پوشانی، حذف هم‌پوشانی‌های موجود و جلوگیری از ایجاد هم‌پوشانی‌های جدید است. ‏

وی گفت:در خصوص حذف هم پوشانی در کمیته امداد و تامین اجتماعی عملکرد خوبی داشتیم، اما در خصوص رفع هم پوشانی با نیرو‌های مسلح به خاطر برخی از محدودیت‌ها کار با شیوه دیگری در حال انجام است.

رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ادامه داد: باید به موضوع الکترونیکی شدن خدمات توجه ویژه داشته باشیم، هرچند در این ‏رابطه مقاومت‌هایی وجود دارد. در همین راستا در ۷۰ مرکز طبی در کرمان نسخه نویسی الکترونیکی آغاز شده است. البته مهم‌تر از ‏الکترونیکی شدن خدمات، تغییر رفتار است که به خصوص در بخش سرپایی باید اتفاق بیفتد و در این راستا نقش انجمن‌های علمی ‏پزشکی پر رنگ است. ‏