خبرگزای میزان: سال هاست مسئولان خود را درگیر همایشهای و برنامههای نمادین کردهاند تا بتوانند پدیده زیرمیزی را ریشه کن و نابسامانی های ناشی از آن را در نظام در مانی کشور رفع کنند، حال باید دید با اجرای مرحله سوم طرح تحول سلامت میتوان این چالش را برطرف کرد یا آن هم پس از گذشت مدتی به سرنوشت پزشک خانواده دچار خواهد شد.
به گزارش خبرنگار میزان، سال هاست حوزه سلامت دچار چالش شده، به طوری که وزیر دولت یازدهم در ابتدای ریاست خود آن را بیمار، حتی مراکز درمانی را وررشکسته اعلام کرد و گفت که نظام سلامت ایران از ریل خارج شده است البته وی در همان زمان ابراز امیدواری کرد که در دولت جدید نسخهای حکیمانه برای درمان آن تجویز شود، این در حالی است که اکنون بعد از گذشت بیش از یکسال باتوجه به مشکلات موجود در این حوزه بعید به نظر میرسد که وزارت بهداشت بتواند قاصدی برای دادن خبر خوش رفع این مشکلات به مردم باشد.
درحقیقت مشکلات حوزه سلامت هیچگاه پایانی ندارد و هر چند وقت یکبار با مسائلی روبهرو میشویم که بسیار جالب و پر هیاهو است. به عنوان مثال در دولت دهم بحث برنج آلوده، ورود داروهای وارداتی بیکیفیت نیز در میان مصرف کنندگان داخلی و ... نگرانیهای فراوانی را به وجود آورد و از همه مهمتر تبدیل به سوژه داغ برای برخی از رسانهها در آن زمان شده بود؛ این در حالی است که تمامی این چالشها با تغییراتی از دولت دهم به دولت یازدهم منتقل و شکل جدیدی به خود گرفت.
همانطور که گفته شد پدیده زیر میزی مدت هاست که گریبان گیر بیماران و خانواده های آنها شده است هر چند که مسئولان همواره خبر از برخورد جدی و طرح های جدید برای مقابله با این پدیده می دهند، اما همچنان پزشکان به صورت آشکار اقدام به این کار می کنند حتی به خانواده ها می گویند که اگر قرار می خواهند بیمار آنها به نحوی موثرتری در معرض درمان قرار گیرد باید این هزینه را به صورت جدا بپردازند، موضوعی که موجب علنی شدن دریافت زیرمیزی از سوی برخی پزشکان شده است.
این در حالی است که روزشمار برنامه ها و سخنان مدیران بهداشت و درمان کشور نشان می دهد مدت های مدیدی است که خود را درگیر همایشهای و برنامههای نمادین کردهاند، تا بتوانند این پدیده شوم را ریشه کن کند. اما برخی از مسئولان پس از گذشت سالها تازه به این نتیجه رسیدهاند که ریشه کنی این پدیده نیازمند سالها کار کارشناسی است.
ریشه کنی پدیده زیرمیزی به یک دهه کار کارشناسی نیاز دارد
با این وجود احمد آریایی نژاد در کسوت عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی اعلام می کند که ریشه کنی پدیده زیرمیزی نیازمند برنامه جامع و هدفمند است و طبق پیش بینیهای صورت گرفته باید حداقل 10 تا 15 سال کارهای کارشناسی روی این موضوع صورت گیرد.
آریایی نژاد با بیان این مطلب که یکی از سه مقوله مهم کشور موضوع سلامت و بهداشت است، به خبرنگار میزان می گوید: در حقیقت مهمترین دغدغه اساسی در حوزه پزشکی و درمان مطرح شده، دریافت زیرمیزی ازسوی برخی از پزشکان بوده که داد مردم را درآورده است. برای کنترل و نظارت بر نحوه درآمد پزشکان باید یک اقدام جدی صورت گیرد و تدابیری اندیشیده شود تا حداقل تخلفات از بین رود.
بنابراین باید از راهکارهای مناسبی برای رفع معضل زیرمیزی استفاده کرد، زیرا که در حال حاضر برخورد چکشی در راستای از بین بردن پدیده زیر میزی جوابگو نبوده، بلکه نیازمند فرهنگسازی است تا این موضوع ریشه کن شود.
البته وی به نکته دیگری نیز اشاره می کند، اینکه مجلس موضوع پزشکان زیرمیزی بگیر را پیگیری می کند، این در حالی است که با اصلاح و تغییر ساختارها قدمهای موثری در راستای رفع مشکلات برداشته میشود، چرا که هر چه موانع افزایش یابد این امر موجب متضرر شدن مردم میشود.
در واقع باید گفت مسئولان و کارشناسان بارها پدیده زیرمیزی را مورد بررسی قراردادند، به طوری که این موضوع در بین آنان به یک سوژه تکراری و بی سرانجام تبدیل شده است، در حالی که دریافت هزینههای هنگفت برخی پزشکان از بیماران سبب شده تا خانواده این بیماران در شرایط سخت اقتصادی قرار گیرند که به جرات میتوان گفت برخی از بیماران را برای درمان با مشکل روبهرو کرده است.
متاسفانه بارها این موضوع توسط مجلس، وزارت بهداشت مورد بررسی قرار گرفت که هیچگاه پایان و نتیجهای داشت، تنها متولیان نظام درمانی کشور را به این باور رسانده که برخودهای چکشی و جریمه جوابگوی از بین رفتن این پدیده نیست و خانواده بیمار که تمام دغدغههای درمان عزیزانشان است نباید این هزینهها رو پرداخت کنند و درصورت رخداد این موضوع را به مسئولان اطلاع دهند تا این موضوع رسیدگی شود تا با پزشک متخلف برخورد شود.
این موضوع بسیار جالب است چراکه خانواده بیماران علاوه براینکه باید به فکر درمان بیمار خود باشند باید مشکلات و چالشهای حوزه درمان را نیز مدیریت کنند تا اینگونه پزشکان در سطح جامعه رشد نکنند. اعلام شکایت از این پزشکان اما گاهی اوقات به نظر خانواده بیمار از ترس بروز مشکل در روند درمان و ناآشنایی با این روند تن به پرداخت زیر میزی به پزشکان می دهند. با این وجود محسن خلیلی، قائم مقام انتظامی سازمان نظام پزشکی به خبرنگار میزان، درباره پدیده زیر میزی و آمار شکایت های توضیح می دهد که سال گذشته 50 مورد شکایت در کل کشور در این زمینه مطرح شد که سازمان نظام پزشکی کشور به آن رسیدگی کرد. این در حالی است که جریمه متخلفان دراین زمینه محرمیت طبابت از 3 ماه تا یک سال است.
گروههای جراحی، متخصصان زنان و زایمان، ارتوپدی صدر نشین شکایات
وی در ادامه با بیان این مطلب که بیشترین میزان شکایت در این زمینه متعلق به گروههای جراحی، متخصصان زنان و زایمان، همچنین ارتوپدی است، بیان می کند که البته تعداد شکایت های طرح شده در این زمینه دردورههایی نوسان دارد.
اما چرا ما شاهدد بروز این پدیده و ماندگار یان هستیم، پرسشی است که خلیلی به آن اینگونه پاسخ می دهد، اینکه مهمترین علت دریافت زیرمیزی از سوی پزشکان را اضافه نشدن تعرفه K جراحی بوده و متاسفانه در این سالها تورم افزایش یافته اما تعرفه و حقوق پزشکان افزایش نیافته است.
البته وی خبر خوشی هم برای بیماران و خانواده های آنها دارد، اینکه کتاب جدید تعرفه گذاری با عنوان«ارزش های نسبی خدمات سلامت» توزیع شده و با اجرای آن 70 تا 80 درصد مشکلات بخش سلامت بهویژه در زمینه پدیده زیر میزی از بین میرود. درحالی قائم مقام انتظامی سازمان نظام پزشکی این کتاب را راهکاری برای حل مشکلات درمانی در این زمینه می داند و معتقد است که پدیده زیر میزی بیشتر در شهرهای بزرگ اتفاق میافتد، اما واقعیت این است که بسیاری از بیماران با پزشکان سر پرداخت هزینه به توافق میرسند و بنابراین هیچگاه در این خصوص شکایت مطرح نمی کنند. بنابراین نباید امیدوار بود که این کتاب بتواند گره ای از چنین مشکلی باز کند.
علاوه براین برخلاف این موارد شهرهای کوچک نیز شاهد پدیده زیرمیزی هستند. به گونهای که پزشک برای جراحی بیمار تصادفی که اصولا نباید هزینه پرداخت کند، ابتدا پول را دریافت می کند، سپس وارد اتاق عمل میشود آن هم با شیوه جذاب و جالب. در واقع خانواده بیمار پول را به حساب فرد دیگر واریز کردند تا در صورت بروز مشکل، پزشک راه گریز داشته باشد.
چند سالی از طرح این موضوع و شروع برنامه ها برای برخورد با این پدیده نامیمون می گذرد اما برخلاف همه اظهار نظرها همچنان این پدیده ریشه کن نشده است، اما به یکباره مرحله سوم طرح نظام سلامت مطرح و تمام اقدامات دولت قبلی کنار گذاشته شد. در حقیقت کارشناسان معتقدند این طرح کارشناسانه نبوده و با شکست روبهرو خواهد شد و از سوی دیگر برخی نیز معتقد هستند اجرای مرحله سوم طرح تحول سلامت باعث از بین رفتن زیرمیزی میشود.
حال این سوال مطرح است که آیا با اجرای مرحله سوم طرح تحول سلامت میتوان مشکلات چندین و چند ساله حوزه سلامت در خصوص پدپده زیر میزی برطرف کرد؟ اگر چنین بود تاکنون مسئولان در چه فکر بودند.
محرومیت زیرمیزی بگیران از طبابت
سازمان نظام پزشکی متعهد شده است با همکاری بیمارستانها و انجمنها مسئله زیر میزی را کنترل و برطرف کنند. در حقیقت نظام پزشکی کتاب جدید تعرفهگذاری را تهیه کرده تا برخوردها و نظارتها در این خصوص افزایش یابد. موضوعی که سجاد رضوی، مدیرکل دفتراعتبار بخشی درمان وزارت بهداشت در گفت و گو با میزان به آن اشاره می کند.
دیگر اینکه نظام پزشکی با ابلاغ این کتاب درصد است تا ارتباط مالی بین پزشک و بیمار در خارج از بیمارستان قطع شود. در حقیقت طبق قانون موجود در کتاب تعرفه گذاری اگر پزشکی خارج از حسابداری بیمارستان از بیمار پول بگیرد، بدون هیچگونه اعلام تذکر شفاهی یا کتبی پزشک خاطی از طبابت محروم میشود.
به گفته مدیرکل دفتر نظارت و اعتبار بخشی امور درمان وزارت بهداشت، این وزارتخانه بحث برخورد و نظارتها را برعهده دارد. همچنین اگر پزشکی در حال حاضر خارج از حوزه حسابداری بیمارستان هزینه ای از بیمار یا خانواده وی اخذ کند تخلف کرد، با اعلام تخلف بلافاصله این موضوع رسیدگی خواهد شد و به مراجع قانونی ارسال میشود. براین اساس سعی شده در اصلاح قانون برای پزشکان متخلف شرایطی را در نظر گرفته شود مبنی بر اینکه پزشک در بار اول یک سال نمیتواند طبابت کند در بار دوم 3 سال از طبابت محروم میشود و در بار سوم پروانه پزشکی وی لغو خواهد شد.
کوتاهی، بیتوجهی و خواب زمستانی مسئولان منجر شده تا برخی پزشکان شیوههای جدیدی را در دریافت هزینههای هنگفت پیدا کنند. حال این سوال مطرح است که آیا این طرح میتواند جلوی برخی از پزشکان سودجو را گرفت! یا آن هم پس از گذشت مدتی به سرنوشت پزشک خانواده دچار خواهد شد.
پس با این همه اظهار و نظر تنها میتوان گفت که امیدواریم در آینده نزدیک دغدغه موجود در بخش سلامت برطرف شود. اما نباید فراموش کرد که ابتدا باید ترس بیماران و خانواده های آنها را از بیان چنین درخواستی از سوی پزشک از بین برد و تا دغدغه ای به نام نگرانی از معطل ماندن بیمارو به تاخیر افتادن روند درمان وی موجب نشود تا تن بهاین قانون شکنی بدهند.
گزارش: فرزانه رحیمی
Normal
0
false
false
false
EN-US
X-NONE
FA
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:Arial;
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}