- بنا به اعلام پایگاه اطلاعرسانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سعید نمکی، در دومین اجلاس غیرحضوری روسای دانشگاهها و دانشکدههای علوم پزشکی سراسر کشور، با اشاره به ایثار و تلاشهای شبانه روزی کادر درمان در مقابله با کرونا، خطاب به روسای دانشگاه ها، اظهار کرد: به خوبی واقفم که خانواده بهداشت و درمان کشور روزهای سختی را سپری میکنند و سختی این ایام را با هیچ زبانی نمیتوان توصیف کرد. به عنوان یک سرباز کوچک نظام سلامت خاضعانه از تک تک آنها تشکر و قدردانی میکنم.
برای سلامتی مردم آمدیم که جانفشانی کنیم ...
وی افزود: میدانم که شما تیم بهداشت و درمان کشور در این ایام علیرغم زحمات سخت و تلاشهای بی دریغ گاهی نیز مورد بی مهری قرار میگیرید، اما امیدتان به خداوند باشد چراکه ما در این راه پرخطر، فقط با خدا معامله کرده ایم. ما برای سلامتی مردم آمدیم که جانفشانی کنیم و زمانیکه گروهی سود و منفعت پارو میکنند، ما رنج مردم را جارو میکنیم. به قول حافظ: «تو بندگی چو گدایان به شرط مزد مکن، که دوست خود روش بنده پروری داند» تردیدی ندارم اقدامات شما در تاریخ این سرزمین به عنوان یک حرکت بی بدیل ماندگار خواهد بود.
تکیه بر شعار «به مدد الهی کرونا را شکست میدهیم»، تا انتهای مسیر کرونا
وی گفت: ما امروز دوباره با هم پیمان میبندیم که با قدرت و عنایت پروردگار و همدلی و وفاق ملی و با تکیه بر شعار «به مدد الهی کرونا را شکست میدهیم»، این مسیر را تا انتها طی کرده و یک پیمان جدید ببندیم برای مهار بیماری در اقصی نقاط مملکت. البته انتظار داریم که مردم عزیز نیز با ما همراهی کنند؛ عروسیهایی نگیرند که زنجیرهای ازعزا را در پی داشته باشد و دورهمیهایی تشکیل ندهند که باعث تفرق طولانی مدت مردم سرزمینمان و رنج و ملال کادر درمان شود.
وزیر بهداشت خطاب به کادر درمان، عنوان کرد: درود میفرستم به شرف شما که با تلاش شبانه روزی، بنده و مدیران جمهوری اسلامی را در پیشگاه مردم سرافزاز کردید. در این دوره از خیز بیماری شما توانستید علیرغم افزایش موارد بستری، با تمهیدات ویژه تعداد مرگها را کم کنید.
وزیر بهداشت ادامه داد: در روزهای اول که در قم و گیلان گرفتار کرونا شدیم، مرگها و بستریها دوشادوش یکدیگر میرفت، اما امروز شما توانستید فاصله مرگ با بستری را با اندوختن تجربه و جانفشانی بیشتر و دهها تمهید دیگر، کم کنید که بسیار افتخارآمیز است. از اصحاب رسانه میخواهم که اقدامات هنرمندانه تیم پزشکی کشور را به تصویر کشند. در مجموع در دور دوم بیماری توانستیم در بیمارستانها فاصله مرگ را با بستری افزایش دهیم.
نمکی ادامه داد: دو سه ماه اخیر تا اندازهای به ما تجربه آموخت تا کنترلهای مراقبتی جدید داشته باشید و تمهیداتی بیندیشید که روز به روز مرگها از موارد بستری کم شود. اگر این میزان بستری اخیر با همان آهنگ مرگ روزهای اول پیش میرفت، مرگهای سه رقمی به مرزهای خطرناک تری پیش میرفت.
وی گفت: در تمام استانها و دانشگاههای علوم پزشکی خواهشم آن است که روحیه بالای خودتان و پرسنل را حفظ کنید، از ناملایمات نرنجید و بدانید که شاید روزهای سخت و سخت تری را در پیش داشته باشیم. با هم پیمان میبندیم در آینده نزدیک دوباره مرگها را دو رقمی کنیم و به سمت دو رقمی و تک رقمی کردن آن حرکت کنیم؛ این آغاز یک همدلی و وفاق و همبستگی جدید در درون تیم وزارت بهداشت و بیرون از این تیم هم با وفاق و همدلی ملی است.
لزوم افزایش مراکز سرپایی ۱۶ ساعته
وزیر بهداشت همچنین خطاب به روسای دانشگاههای علوم پزشکی کشور گفت: به عنوان یک سیاست باید مراکز سرپایی ۱۶ ساعته را افزایش دهیم؛ این یکی از اولین گامهایی است که در بسیج ملی در دورههای اول و دوم دیدیم که چقدر توانست کمک کننده باشد.
نمکی ادامه داد: هرچقدر بتوانیم در درمان سرپایی و در فیلتر کردن و ایزوله کردن بیماران در فاز اول موفق شویم، در کنار آن باید با آموزش، فاصله گذاری، استفاده از ماسک و بسیج عمومی برای آموزش مردم که کرونا تمام نشده و بهترین راه مبارزه با آن رعایت اصول و پروتکلهای بهداشتی است، تلاش کنیم. بنابراین، اولین گام ما افزایش مراکز ۱۶ ساعته و اطلاع رسانی توسط سامانههایی است که در اختیار داریم. در عین حال باید اصول و پروتکلها را رعایت و نظارت کنیم، آن هم با همدلی و وفاقی که با استانداران و دادستانان و همه عزیزان که در سطح استانها داریم و به ما کمک کرده اند.
اطلاع رسانی به مردم، به عنوان یک اصل مهم
وی افزود: تمنا میکنم که اطلاع رسانی به مردم را به عنوان یک اصل مهم رعایت کنید. در برخی استانها موضوع ایزوله کردن افراد PCR مثبت را آنطور که باید تبیین نمیکنند، لذا خواهشم این است که آموزش موارد ایزوله شده را در اولویت قرار دهید. همانطور که مقام معظم رهبری هم فرمودند، باید بتوانیم در این دوره هرچه زودتر زنجیره انتقال را قطع کنیم. خواهشم این است که عزیزان با مکانیزمهایی بتوانند آموزشها را در افراد ایزوله شده بالا ببرند تا بتوانیم زنجیره را زودتر قطع کنیم.
لزوم تدوین برنامههای مفصل برای سالمندان و بیماران زمینهای در موضوع کرونا
نمکی در ادامه خطاب به روسای دانشگاه ها، گفت: در عین حال تقاضای دیگرم این است که برای گروههای هدف مانند سالمندان و افراد مبتلا به بیماریهای زمینهای برنامهها را مفصلتر و مبسوطتر اجرا کنید. در این مدت فقط حدود ۱۲.۳ درصد از موارد مرگ ناشی از کرونا مربوط به کسانی بود که بیماریهای زمینهای و سن بالا نداشتند. اکثر مرگها به سن بالای ۶۰ سال، بیماریهای زمینهای و در جوانترها با چاقی، مرتبط بود. خواهشم از همه روسای دانشگاههای علوم پزشکی این است که برنامههای مفصلی را برای کاهش مرگ و میر در این گروه آسیب پذیر تدوین کنند؛ به خصوص اگر پاییز سختی را در همپوشانی آنفلوآنزا و کووید ۱۹ در پیش داشته باشیم.
تصویب تعرفه خدمات تله مدیسین در ستاد ملی کرونا
وی ادامه داد: بنابراین باید برای سالمندان برنامه داشته باشیم، اولا باید شناسایی بیماریهای زمینهای را در استانها دقیقتر کنیم و برای رساندن داروهای سالمندان به صورت خاص به منزل و استفاده از تله مدیسین و طبابت از راه دور که در ستاد ملی کرونا هم آن را مصوب کردیم تا تعرفهای را برای این اقدام داشته باشیم، اقدام کنیم. بیماران فشار خونی، مزمن و دیابتیک نباید هر روز راهی کلینیکها شوند تا دچار آلودگی جدید شوند، بلکه باید بتوانیم به صورت خاص این موارد را هم از طریق دولت الکترونیک برای خدمات غیر پزشکی تقویت کنیم و هم از نظر دستیابی به خدمات پزشکی و درمانی و دارویی برایشان اقدام کنیم.
بیمارستانهای کرونایی از غیرکرونایی جدا شوند
وزیر بهداشت تاکید کرد: در عین حال خواهشم این است که بیمارستانهای کرونایی را از غیرکرونایی جدا کنم. ماه هاست که مردم به دلیل برخی بیماریهای غیرکرونایی نیازمند خدمت هستند و ممکن است در صف طولانی منتظر ماندند و شاید جرات نکنند که به بیمارستانی بیایند که در آنجا بیمار کرونایی بستری شده است. البته ممکن است که در برخی استانها امکان جدا کردن بیمارستانها نباشد، در آنجا هم در حداکثر ممکن باید بتوان جداسازی را انجام داد. خواهشم این است که در استانها حتما بیمارستانهای کرونایی از غیر کرونایی جدا شوند.
تمهید برای جلوگیری از کاهش درآمد اختصاصی بیمارستانها
نمکی ادامه داد: حال این سوال ایجاد میشود که اگر بیمارستانهای کرونایی از غیر کرونایی جدا شوند، درآمدهای اختصاصی برخی بیمارستانها به شدت نزول میکند، اما ما برای این موضوع هم تمهیداتی داریم تا با توجه به کاهش درآمد اختصاصی بیمارستانها بتوانیم کمک کنیم تا این مشکل رفع شود.
وی افزود: در عین حال در رابطه با بازنگری قابلیتها در استان ها، از همه روسای دانشگاهها خواهش میکنم که یکبار دیگر امکاناتشان را واکاوی کنند. ما در این مدت دیدیم که بیمارستان نوسازی که تحویل گرفته شده، ظرفیت عملی اکسیژن سازش با ظرفیت اسمی اش متفاوت است که این امر در کردستان، خوزستان و هرمزگان مشاهده شد. به همین دلیل دستگاه اکسیژن ساز را به عنوان اولویت اول قرار دادیم. بنده با وزیر دفاع هم صحبت کردم و قرار شد که از امکانات مجموعه وزارت دفاع و برخی از دستگاههای دیگر هم کمک بگیریم. باید هرچه زودتر اکسیژن رسانی به بیماران را تقویت کنیم. یک بیمار مبتلا به کووید ۱۹ بیرون از آی سی یو، حدود هشت تا ۱۱ لیتر اکسیژن در دقیقه نیاز دارد و در آی سی، بیش از ۲۷ لیتر در دقیقه به اکسیژن نیاز دارد.
مدافعان سلامت با معوقات ۱۰ تا ۱۵ ماهه، بیماران را تنها نگذاشتند
وی با اشاره به وضعیت نیروی انسانی بیمارستان ها، گفت: ما بی نظیرترین پرستاران، بهورزان و کادر بهداشتی و درمانی جهان را داریم و خواهشم این است که این افراد را تکریم کنیم. یک پرستار، یک بهورز و نیروی خدماتی ما در روزهای سخت اول که کمبود امکانات داشتیم، ما را ترک نکرد و به دلیل معوقات کارانه، بیمار را ترک کرد و برای اعتراض به خیابانها نیامدند. پرستاران و نجیبترین افرادی که در ردههای مختلف با ما کار میکنند، با معوقات ۱۰ تا ۱۵ ماه هرگز ما و بیمارانشان را تنها نگذاشتند. بنابراین، اولا باید این افراد را تکریم کنیم و ما هم در صددیم که مطالباتشان را به حداقل برسانیم.
وزیر بهداشت ادامه داد: همچنین برای حفاظت پرسنل، هرچه نیاز بوده، فراهم کردیم. نباید عزیزی از کادر درمان و بهداشت در زمینه پوشش و حفاظت دچار کاستی شوند. البته گاهی متاسفانه خودشان رعایت نمیکنند که تقاضا دارم، همکاران بیشتر رعایت کنند. در عین حال از ظرفیت بیمارستانهای معین برای آموزش نیروهایمان استفاده کنید. با همکاری معاونتهای آموزشی و درمان تصمیماتی را برای حذف امتحان بورد در یک مقطع و توزیع نیروها در مرداد ماه گرفتیم تا بتوانیم نیروی پزشکی کشور را در اسرع وقت با دانش آموختگان دورههای رزیدنتی کشور حل کنیم و پرستاران ترم آخر را زودتر دعوت کنیم تا از مرداد ماه سرکار روند.
امسال ۱۰ هزار تخت بیمارستانی اضافه میشود
وزیر بهداشت در این اجلاس مجازی، خطاب به روسای دانشگاه ها، بیان کرد: حتما پروژههای نیمه تمام را جدی بگیرید. حداکثر تختی که در سالهای قبل اضافه شده، ۴۵۰۰ تخت بوده است، اما امسال میخواهیم حدود ۱۰ هزار تخت بیمارستانی را اضافه کنیم که کمک میکند هم کمبود تخت را در کشور جبران کنیم که قسمت عمده آن هم آی سی یو خواهد بود و هم به دنیا اعلام کنیم که هم کووید ۱۹ را مدیریت کردیم و هم از توسعه زیرساخت هایمان به دلیل مشکلات تحریم، غافل نبودیم.
توزیع بیمارستانی داروی رمدسیویر و فاویپیراویر
نمکی با بیان اینکه بحث دارو بحث جدی ماست، گفت: خواهشم از روسای دانشگاهها این است که به تله پروتکلهای غیر علمی نیفتند. اینکه یک تحقیق در یک جای دنیا میگوید که فلان دارو موثر است، آن را به عنوان یک پروتکل در دانشگاهها تعریف نکنید و ما را به تله بازاریابی شرکتهای چند ملیتی گرفتار نکنید. در عین حال ما تلاش کردیم که از داروهایی که تا امروز مشخص شده که در درمان کووید ۱۹ حداقل اثر را دارد، غفلت نکنیم و آن را مهیا کنیم. بر همین اساس دیروز داروی رمدسیویر را برای دانشگاهها توزیع کردیم و در اواخر این هفته رمدسیویر تولید داخل که از ماهای قبل در چند کمپانی داخلی شروع شده، به بازار میآید. داخلی فاویپیراویر را تولید کردیم. خواهشم این است که توزیع شان فقط در بیمارستان و از سوی پزشک متخصص باشد. نباید یک داروی ضد ویروس را که میتواند مقاومت جدید در برابر سایر ویروسها ایجاد کند را هر کسی نسخه کند و هر داروخانهای هم آن را به دست بیمار بدهد؛ بنابراین دارو را به صورت مناسب و علمی تامین کرده و در اختیار میگذاریم، اما بیهوده آن را مصرف نکنید.
نمکی ادامه داد: توصیه دیگر من رسیدگی به بیماران غیرکرونایی است و اولین گامی که میخواهم روسای دانشگاهها بردارند، منصوب کردن یک قائم مقام برای مدیریت امور کرونای استان که فقط کرونا را مدیریت کنند و سایر معاونتها هم در مدیریت پیشگیری، مراقبت، آموزش و درمان کرونا با این فرد هماهنگ باشند و بیشتر به موارد غیرکرونا بپردازند.
کرونا نباید ما را از غیر کرونا غافل کند
وی افزود: متاسفانه پوشش واکسیناسیون عمومی دنیا، ۲۵ درصد در حال کاهش است و ما نیز از این جریان قطعا متاثر خواهیم شد. بیماران غیرواگیر دارند در ممکلتها به گونهای فراموش میشوند. به همین دلیل خواهشم این است که روسای دانشگاهها از امروز یک نفر را به عنوان قائم مقام شان در مدیریت کرونا منصوب کنند و بقیه موارد را معاونتها به کارشان بپردازند. مواردی مانند واکسیناسیون، مراقبت از زنان باردار، برنامههای کشوری مانند پزشک خانواده، سیستم ارجاع، هر خانه یک پایگاه سلامت و نسخه نویسی الکترونیک که باید این برنامهها را امسال اجرا کنیم. بنابراین، کرونا نباید ما را از غیر کرونا غافل کند. خواهشم این است که مراکز ۱۶ ساعته کرونا را از مراکز خدمت رسانیهای دیگر جدا کنید. قطعا باید برای بیمارانی که میخواهند برای مراقبتهای بارداری، واکسیناسیون و سایر موارد مراجعه کنند، مراکز جداگانهای را اعلام کنیم تا مردم بتوانند با سهولت مراجعه کنند.